1. कॅशलेस उपचार आणि नोंदणीचे नियम

• करार बंधनकारक: ज्या रुग्णालयांनी MOU (करारपत्र) सादर करून मान्यता मिळवली आहे, त्यांना KASS लाभार्थ्यांना कॅशलेस उपचार देणे अनिवार्य आहे.
• आपत्कालीन परिस्थितीत नोंदणी: आपत्कालीन स्थितीत (Emergency) रुग्णालयांनी उपचार लगेच सुरू करावेत. परंतु, 48 तासांच्या आत रुग्णाची योजनेत नोंदणी (Enrolment) पूर्ण करण्याची मुदत असेल. 48 तासांत नोंदणी झाली नाही, तर उपचाराचा खर्च KASS अंतर्गत मानला जाणार नाही.

• प्री-ऑथोरायझेशन: 01 ऑक्टोबर 2025 पासून कॅशलेस उपचारांसाठी पूर्व-मंजुरी अर्ज (Pre-authorization) स्वीकारण्यास सुरुवात झाली आहे.
• मुदत: हा अर्ज लाभार्थी रुग्णालयात दाखल झाल्याच्या 24 तासांच्या आत सादर करणे आवश्यक आहे. तसेच, अर्जामध्ये मागितलेली कोणतीही अतिरिक्त माहिती (NMI) 48 तासांच्या आत देणे बंधनकारक आहे.
• दावे: रुग्णाला डिस्चार्ज (Discharge) मिळाल्यानंतर उपचारांचे दावे 15 दिवसांच्या आत विहित नमुन्यात सादर करावे लागतील.
• तंत्रज्ञान वापर: सुवर्णा आरोग्य सुरक्षा ट्रस्टचे (SAST) सॉफ्टवेअर आणि Workflow (https://sast.karnataka.gov.in) याच योजनेसाठी वापरले जाईल.

• रेफरल नाही: KASS लाभार्थ्यांना उपचारांसाठी कोणत्याही निर्देशन पत्राची (Referral Letter) गरज नाही.
• पॅकेज मर्यादा नाही: उपचाराच्या पॅकेज दरात कोणतीही वरची मर्यादा (Outer Limit) ठेवलेली नाही.
• उपचार आणि इम्प्लांट दर: योजनेत सुमारे 2000 उपचार पद्धती निश्चित आहेत. त्यांच्या दरांसोबत निश्चित केलेल्या इम्प्लांट्सचे (Implant) दर देखील परत केले जातील.
• Un-specified प्रक्रिया: पॅकेजमध्ये नसलेल्या Un-specified Surgical Procedures ला पूर्व-मंजुरी घेऊन उपचार करण्याची परवानगी आहे. अशा पॅकेजचे दर वैद्यकीय तज्ञांची टीम ठरवेल.

• ज्योती संजीवनी बंद: 01 ऑक्टोबर 2025 पासून ‘ज्योती संजीवनी’ योजना पूर्णपणे स्थगित झाली आहे. या योजनेअंतर्गत दाखल झालेल्या रुग्णांचे उपचार पूर्ण करावेत, परंतु नवीन नोंदी स्वीकारू नयेत.
• योजना न स्वीकारणारे: ज्या कर्मचाऱ्यांनी KASS मधून बाहेर राहण्याचा पर्याय निवडला आहे (Opt-out), त्यांच्यासाठी आणि त्यांच्या कुटुंबीयांसाठी पुढील सहा महिने किंवा पुढील आदेशापर्यंत वैद्यकीय खर्चाच्या परताव्याचा (Medical Reimbursement) नियम लागू राहील.